我想从这个世界消失

2026-03-06 心理健康

【摘要】：咨询次数：3咨询费用：600元案例类别：孩子教育运用的技术：1、认知行为疗法；2短期焦点解决案例简述：(一)个案类型：学业困扰、人际关系、家庭议题(二)个人议题

咨询次数：3

咨询费用：600元

案例类别：孩子教育

运用的技术：1、认知行为疗法；2短期焦点解决

案例简述：
(一)个案类型：学业困扰、人际关系、家庭议题(二)个人议题：升上高一后，学业成绩不如以往，与班上同学关系疏离，在学校容易感到有压力，会出现胃痛不舒服，所以经常请假在家休息，并且会出现想消失的念头。(三)案主意愿：非志愿个案(健康抑郁筛检高分群)，晤谈意愿越来越高。(四)案主期望：一开始来谈时没有特别想谈的议题，经过讨论后个案期望学科成绩能有所进展并达到设定的标准，及减少在学校的压力感

咨询经过：

第一次晤谈摘要
个案从小学就认为自己容易被忽略，像一些聚餐聚会，个案都未被邀约。目前与同学关系疏离，觉得跟人有太多的互动是种困扰，担心在互动的过程中，话题一旦结束就会不太自在，并且常反省与人互动时，是否讲错话或讲太多。认为自己的兴趣都与同学不同，现在大多时候都自己一人。个案表示母亲工作辛苦，不会跟母亲诉说心情，不想带给母亲困扰，当自己有困扰或想说话时，都习惯跟自己对话。另外，个案很重视课业，月考数学错一题，感到十分懊恼。
咨询策略：
1.首先关心个案填写抑郁测验时，当时让他困扰的事情。探问个案的生活，包含跟同侪的互动、家人的关系。
2.在咨询过程中，引导个案有更多的叙说，并倾听、同理个案感受，肯定个案的表达能力。
3.最后询问个案是否愿意，在下次晤谈时，把这阵子自我对话的内容带来与咨询师分享。
第二次晤谈摘要
个案表示来学校有压力，觉得自己被排除在班级小团体以外，尤其是上台表演和团体活动时，更容易出现胃部不适。个案开始出现胃痛是在高一上学期第二次月考后，当时考试成绩没有达到自己设定的标准且心情低落。个案觉得初中的自己蛮快乐的，但目前只和一位初中同学有联络，而且跟他聊天很开心，很佩服对方的社交能力，不过觉得自己做不到，认定自己不擅长社交。个案认为自己被忽略时，内心会出现一些攻击自己的对话，虽然不期待别人主动，不过当有人主动时，会有开心的感觉。个案表示在高一开始出现世界上没有自己会更好的想法，而且心思只要没有读书或是玩游戏上，就会出现想消失的念头，但目前都没有行动。个案与母亲互动少，觉得自己消失后，妈妈可以过得轻松自由。
咨询策略：
1.先关心个案的身体出现哪些状况，再引导个案看到初高中学业难度不同，并且找个案的资源系统。
2.同理个案的心情，探问个案在学校与同学互动的想法和感受，面质个案与他人互动的矛盾之处，松动个案的想法。
3.追问个案出现想消失意念的时间、维持多久及频率、尝试过什么方法和有没有过自杀行为等，并且询问什么时候不会有自杀意念。
4.引导个案跳脱自己的想象，让个案换位思考妈妈的想法和感受，并与跟个案约定不能伤害自己。
5.晤谈后，联络母亲和班主任，与他们形成合作关系，请母亲在家多关心个案状况，请班主任注意个案在学校的状况，及安排班上热心同学主动关心个案。
第三次晤谈摘要
个案表示近期几乎都会来学校，不过身体还是会不舒服(感染幽门杆菌)，觉得可能学校有较多细菌的关系。因缺课，有些科目读的比较吃力，但不太会主动询问同学。这两个礼拜，除有少数同学问他数学题目外，基本上没有其他互动。个案感到惊讶的是，露营分组那天，个案没到学校，同学既然没有遗忘他，还有帮他分组。最近都没有出现想消失的念头，因为都在忙读书准备考试。这次每科成绩几乎都不太理想，反而惊讶自己在没怎么准备的科目上有及格，觉得看到希望。个案提到现在无法像初中那样不缺课，是因为恐惧上外语老师的课，觉得没兴趣而且在听力跟口语对话上都很弱，班上同学都能表现很好，自己很像班上的拖油瓶。个案表示体育和创作方面都不行，只有读书较有成就感。另外，个案提到小时候爸妈还没离婚时，会陪妈妈去工作，但离婚之后妈妈工作忙，虽然两人住一起，不过很少有互动。
咨询策略：
1.关心个案最近上学情形及身体状况，探问个案遇到的困难都如何解决，并引导个案思考过去的成功经验。
2.关心个案在班上的情形，并引导个案觉察初中与同学的相处模式。
3.探问个案想消失的念头目前出现的频率，及透过什么方式而减少。
4.引导个案看到恐惧外语课带来的影响，让个案觉察自己的想法、感受和行为，在整个过程中同理个案感受，并且自我接露与个案的相似处。
5.探问个案对成绩的要求，并引导个案思考这样的高标准带给他的影响，然后询问个案愿不愿意做些调整实验看看，并与个案讨论第二次月考的合理标准。
6.引导个案思考以前与妈妈良好互动的经验，并邀请个案执行每天回家与妈妈的互动作业，然后记录下来。
7.赞美个案最近较少缺课，并且在缺课多而且还没准备好的情形下，有些科目还是表现的很优秀。

经验感想：

此个案的咨询尚未结束，预计10次，现已完成3次。个案的母亲、班主任、同学和个案自己皆感受到个案的显著变化。当个案的问题看似十分严重时，咨询师千万不要慌了手脚，也不要回避敏感话题，大可秉着专业的态度、充满爱的同理心，帮助个案度过困境，收获满意人生。

☆我是温九龄

国家二级心理咨询师、我在上海

☆我擅长以下领域

青少年心理、恋爱关系、性心理

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