帕金森病是终身性疾病脑起搏器可改善“震颤”

2025-03-06 心理健康

【摘要】：.hzh{}帕金森病史较长的患者，经过规范的药物治疗后，肢体震颤、僵直及运动迟缓等症状仍改善不好，或由于药物的副作用大、不能再增加药物剂量时，可以考虑微创的外科

帕金森病史较长的患者，经过规范的药物治疗后，肢体震颤、僵直及运动迟缓等症状仍改善不好，或由于药物的副作用大、不能再增加药物剂量时，可以考虑微创的外科手术治疗。

帕金森病是一种慢性、进展性的终身性疾病，药物治疗需要有一个合理的、长期治疗的方案。建议在专科医生的指导下，进行早期治疗，逐渐增量或减量，个体化用药和联合用药结合。

左旋多巴是目前治疗帕金森病常用和有效的药物。药物能否被充分吸收，对于左旋多巴是否起效影响很大，因此应空腹服药，让药物充分吸收。许多患者在服药一段时间后，会出现药物疗效逐渐下降现象，此种情况不是因为药物失效了，而是因为疾病在缓慢加重、体内多巴胺缺失进一步增加所致。因此服药量需要相应增加。长期应用左旋多巴后，部分病人可以出现一些“不自主动作”和“开关”现象，即药物的效力未能持续到下次服药的时间，患者有一段时间失去活动能力，像关上电源一样。这是中晚期的帕金森病患者长期应用左旋多巴的两种常见副作用，可以通过调整药物的剂量、给药次数以及添加或更换抗帕金森药物来改善和消除。

第二类抗帕金森的药物是多巴胺受体激动剂包括盐酸普拉克索和吡贝地尔。多巴胺受体激动剂由于其分子构象与多巴胺相似，可直接作用纹状体突触后膜的多巴胺受体，通过激活纹状体与黑质的多巴胺受体而影响纹状体神经元放电频率，改善帕金森病患者的运动症状。

大部分的药物可能出现以下的副作用：晕眩、恶心、呕吐、幻觉、失眠或有睡意。有些副作用在身体适应后会慢慢减少，但有时严重的副作用会迫使患者减少或停止服药一段时间。而左旋多巴类药物的两种副作用通常在出现后便很难消除，出现上述情况时，患者必须和医生商量，选择最合适的药物组合和剂量，才能得到最好的治疗效果。

帕金森病病史较长的患者，经过规范的药物治疗后，肢体震颤、僵直及运动迟缓等症状仍改善不好，或由于药物的副作用大不能再增加药物剂量时，可以考虑微创的外科手术治疗，即脑深部电刺激治疗，又称脑起搏器治疗。它的原理是：将一根直径约1.5毫米的柔软刺激电极，通过精准外科技术植入到脑内控制帕金森病的细胞核团内，再通过连接导线连接到神经刺激器，通过刺激器发放电脉冲对神经核团进行弱电刺激，以调节神经信号的传递而达到改善症状的目的。该神经刺激器一般是植入胸部皮肤之下，其大小和心脏起搏器相似。脑起搏器技术已经相当成熟，全世界有十几万名患者接受此疗法，国内5000多名帕金森病患者接受了脑起搏器治疗。

脑起搏器疗法可有效地改善帕金森病患者所产生的动作迟缓、肌肉僵硬或震颤等症状，也可明显降低服用帕金森病药物所产生的常见副作用，减少抗帕金森病的用药量，并缩短药物“关期”的时间。许多患者因接受了脑深部电刺激疗法，运动症状得到全面改善，生活质量提高。有的患者原先行动困难，上肢震颤严重，每天只能待在家中，接受脑深部电刺激疗法后，又可以做家务、出门活动、游泳、开车及上班等。有的晚期患者无法自主翻身，晚上起床需要有人照顾，在接受脑深部电刺激后，能够在晚上自主起床，完成简单的自理。

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