医不自治是自有道理的

2025-08-05 心理健康

【摘要】：历来就有“医不自治”的说法。说的是医生最好不要给自己或自己的家人治病，因为疾病发生在自己或家人身上时，在诊治的过程中容易掺杂不必要的忧虑和忧患意识，影响客观的分

历来就有“医不自治”的说法。说的是医生最好不要给自己或自己的家人治病，因为疾病发生在自己或家人身上时，在诊治的过程中容易掺杂不必要的忧虑和忧患意识，影响客观的分析和诊断，从而导致误诊误治。

我一个朋友的父亲张新就是个典型例子。

张新是某县医院神经内科的主任，在当地小有名气。作为医生，五年前他就很清楚地知道自己得了抑郁症，深知这种疾病的危害性，他试着给自己开了几样抗抑郁的药。

他的观点是：神经内科和精神科属于“近亲”医学，他完全可以胜任做自己的大夫。

吃了一段时间药后，他的情况果真大有好转。此时，他偶遇一精神科大夫，向他简单咨询了用药问题，结果，该大夫开出的几味药和他如今吃的药非常接近，这让张新非常得意。“看来，我还算一个称职的精神科大夫。”他想。

但这个精神科大夫多强调了一句：注意复查，以便及时调整药量。在张新看来，这句话是医生惯用的套话，不足为虑。

吃抗抑郁药将近一年时，张新的脾气变得很反常。他原本是个内向的人，但那段时间他的话变得特别多，逢人就滔滔不绝。脾气也越来越大，去饭店吃饭，只要和服务员几句话不合，他拎起板凳就乱砸一气。砸了东西要赔，那段时间，光赔给人家的钱就有六位数之多。

亲人的抱怨、同事私下的议论让一向心高气傲的张新难以接受，一段时间后，他的抑郁情绪越来越严重，他不得不加大抗抑郁药物的药量，但吃抗抑郁药物多了，他又变得很躁狂，这让他苦恼不已，日常工作渐渐也无法适应了。

2011年10月份，我接到朋友的电话，说他父亲张新在郑州一家宾馆里，让我立即带他找个心理医生看看。“我爸爸很可能要自杀。”朋友在电话里哭得一塌糊涂。

原来，张新越来越无法忍受自己时而抑郁、时而躁狂的性格，他逐渐萌生出轻生的念头。三天前，他悄无声息地离家出走，没有给亲人留下只言片语。家人发现后，打他电话也始终关机，把整个县城找了个底朝天，也没有得到张新的任何消息。

终于，朋友在三天后跟父亲取得了联系，他再三确认，发现父亲在郑州的一家宾馆里，但张新此时的心理状况非常糟糕，他反复给儿子强调“再也不愿回去了”、“不想活了”之类的话。

在去宾馆的路上，我和张新取得了电话联系。电话里的他很有礼貌，同意我帮他介绍心理医生。

见面后，张新顺从地跟我一起上车，路上，他简短地问了我一些关于要见的心理医生的情况，他轻描淡写地说：“我得抑郁症5年了，今天是第一次正式看大夫。”

在郑州市第八人民医院身心科主任高新立面前，张新没有任何拘谨，他很专业地跟高主任探讨起自己的疾病。“5年来，我都是自己给自己开药，跟你也算半个同行了。”张新说。

“你既然来找我了，先按我的路子来，听听我给你诊断得对不对。”高主任笑着打断他。

经过细致的问诊和简单测试，高新立主任说：“你得的不是抑郁症，而是双向情感障碍。”

这是个相对生僻的名词。

见我们一脸疑惑，高主任解释说，这两种疾病都属于情感障碍的范畴。我们最常听说的“抑郁症”是一种单向抑郁情绪，在整个病程中，患者只会出现抑郁的情绪；“双向情感障碍”是以躁狂和抑郁情绪反复发作、交替发作为特征的心理疾病。患者时而抑郁悲观，时而异常兴奋，情绪很不稳定。

“这就是为什么你吃这么久抗抑郁药都无效的根本原因。如果你得的是单纯的抑郁症，吃药确实能缓解病情。但你得的是双向情感障碍，两种情绪就像跷跷板一样反复交替出现，稳定你的情绪是关键。所以，最基础的治疗方法应该是使用情感稳定剂，在此基础上，再根据具体情况，有选择性地使用抗抑郁的药物。”

“值得提醒的是，治疗该病时，控制药量很关键，因为抗抑郁药物一旦用多，患者容易出现躁狂情绪。即使作为一个专业的心理科大夫，在把握这个度时都要谨小慎微，更何况你这个神经内科大夫了，怎么能自己给自己开药？”高新立主任的话说得很实在。

张新叹了一口气说：“高主任，你说得对。‘隔行如隔山’这句话确实有它的道理，我确实只知道心理科这个领域的大致内容，但对细节问题确实把握得不好，这是个教训。”

住院两个月后，张新的情绪渐渐稳定，顺利出院。他说，以后再也不敢乱给自己开药吃了。

医生尚且如此，那些常在药店自己买药、自己搭配吃的普通读者更要引以为戒。