抑郁症的早期症状有哪些表现,抑郁症的典型案例分析

2024-01-05 变态心理学

【摘要】：如果出现严重的睡眠障碍，特别是早醒，也就是睡眠的最后一次觉醒时间明显提前，须引起警惕。患有严重的慢性疾病，如心脏病、中风、糖尿病、癌症与阿尔茨海默病等，出现抑郁症的机会较

如果出现严重的睡眠障碍，特别是早醒，也就是睡眠的最后一次觉醒时间明显提前，须引起警惕。患有严重的慢性疾病，如心脏病、中风、糖尿病、癌症与阿尔茨海默病等，出现抑郁症的机会较高，抑郁症也可能是这些严重疾病的前兆。在抑郁之前常常会有食欲不良、沉默少语、失眠、性格行为突然改变，像变了一个人似的。

抑郁症的早期症状有哪些表现

（1）抑郁心境：程度不同，可从轻度心境不佳到忧伤、悲观、绝望。患者感到心情沉重，生活没意思，高兴不起来，郁郁寡欢，度日如年，痛苦难熬，不能自拔。有些患者也可出现焦虑、易激动、紧张不安。

（2）兴趣缺乏：是指患者对各种以前喜爱的活动缺乏兴趣，如文体活动、业余爱好等。典型者对任何事物无论好坏都缺乏兴趣，离群索居，不愿见人。看看这位王先生：

抑郁症的典型案例分析：王先生为什么对车不感兴趣了

王先生，45岁，司机。他的儿子说，王先生平生最大的兴趣就是车。无论是大解放，还是面的、F1，我爸爸没有不喜欢的。就是平常遛弯儿，王先生也爱对小区中停放的车辆进行一番品评。可近一年来，王先生变了，上班也不积极了，以前那辆最心爱的普桑，他也不再把它擦得光亮照人。儿子从同学家借来的车模，王先生甚至都没瞧一眼。王先生的妻子认为，丈夫开了半辈子车，也许是想歇歇了，就鼓励王先生没事去钓钓鱼。可没承想，妻子给他的渔具，他一直放在地下室里。后来，妻子和儿子又想方设法让王先生重拾以前的爱好，如下棋、唱歌、打牌，可都无法使他产生兴趣。

丧失兴趣是抑郁患者常见症状之一。丧失既往生活、工作的热忱和乐趣，对任何事都兴趣索然。体验不出天伦之乐，对既往爱好不屑一顾，常闭门独居，疏远亲友，回避社交。患者常主诉“没有感情了”、“情感麻木了”、“高兴不起来了”。

（3）精力丧失：表现为无精打采，疲乏无力，懒惰，洗漱、着衣等生活小事困难费劲，力不从心，不愿见人。患者常用“精神崩溃”、“泄气的皮球”来描述自己的状况。

（4）自我评价过低：患者往往过分贬低自己的能力，以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来，这也不行，那也不对，把自己说得一无是处，前途一片黑暗。强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感，严重时可出现自责、自罪、疑病观念。

患者呈显著、持续、普遍抑郁状态，注意力集中困难、记忆力减退、脑子迟钝、思路闭塞、行动迟缓，但有些患者则表现为不安、焦虑、紧张和激越。

抑郁症的典型案例分析：她为什么认为自己笨死了

一位20岁的女孩来看病，她说：“我今年才上大二，现在却不想继续读书了。”称自己都笨死了！这段时间，什么东西都记不住，课本上的知识看了就忘。还有，本来计划好的事情，自己出去上了个厕所，转头就忘得干干净净。几乎每次出去都要再回宿舍拿趟东西，不是忘了这就是忘了那。老师教一点，她就学一点，再也不能扩展到更广更深的层面了。成绩一个劲地下滑，觉得自己什么都学不会，什么都干不了。觉得对不起父母和老师。此外，她还说，自己体重一周下降了将近5千克，还常常失眠。

这位女孩已经到了中度抑郁症的程度，而且主要表现在认知方面。此时，患者会表现出自我评价过低、自责或有内疚感，感觉联想困难、思考能力下降等核心症状。我们还见过一些患者，常伴有睡眠障碍，如失眠、早醒或睡眠过多，同时体重下降、食欲减退、性欲减退。

（5）消极悲观、自杀观念：内心十分痛苦、悲观、绝望，感到生活是负担，不值得留恋，以死求解脱，可产生强烈的自杀念头和行为。

抑郁症的典型案例分析：华女士为什么就这样走了

华女士，40岁，因为家庭经济状况良好，她生过儿子之后就辞职在家，当起了“全职主妇”。起初，她相夫教子，闲来无事和其他年龄相仿的人一起打打麻将、聊聊家常。
可后来，丈夫发现，妻子的记性大不如前，动作也迟缓了很多，而且她还时不时地说“活着真没意思”、“死了多痛快”之类的话。丈夫一开始并没有太在意，以为妻子只是进入了更年期。可一次一起去买菜的经历着实让他吓出了一身冷汗。他们星期日去看望父母，在丈夫挑菜的时候，妻子就不见了踪影。找了大半天，丈夫才发现妻子正站在一家饭店中的插座前，还念念有词：“一摸就痛快了。”此后，丈夫就开始盯着妻子的一举一动，发现她对药物、绳子等特别留意，甚至偷偷“收藏”。于是，丈夫就带她到医院就诊，最终诊断她为典型抑郁症。后来，她入院接受治疗，丈夫几乎时刻陪伴着她。她的病情渐渐好转，丈夫就离开了几天，回去照顾孩子和生意。结果在一个早晨，华女士的病情出现了反复，用一根布条结束了生命。

抑郁症患者半数左右会出现自杀观念。轻者常常会想到与死亡有关的内容，或感到活着没意思、没劲；再重会有生不如死，希望毫无痛苦地死去；之后则会主动寻找自杀的方法，并反复寻求自杀。注意扩大性自杀，即患者先把自己的孩子和其他亲人先杀掉，然后再自杀，避免亲人的痛苦。

（6）非特异性躯体症状：有一些患者因各种躯体症状长期在综合医院门诊游荡，被诊断为各种自主神经功能紊乱。

抑郁症的典型案例分析：她为什么浑身到处痛

洪小姐，22岁，原来爱说爱笑，特别喜欢打球、旅游、唱歌，人也长得漂亮，充满青春活力……近一年一切全变了，整日无精打采，感到生活无趣，悲观厌世，痛不欲生。全身上下都是病，没有一块舒服的地方，没有一天是快乐的。
她几乎每天都感到头痛头昏，周身乏力，腹胀不适，昨天腿痛，今天腰痛，明天说不准又哪儿疼痛。她的疼痛没有固定的部位。她显得疲乏无力，动作减少，行动缓慢，坐在那里也是低头垂目，弯腰屈背，一走路就心慌气短，活动多了立刻胸闷、憋气。她面无表情，双目无神，对外界无动于衷。见了饭菜，无论粗茶淡饭，还是山珍海味，她都食之无味，像是完成一项任务，而且长期便秘。

洪小姐是抑郁症中典型非特异性躯体症状，身体各部位疼痛、乏力。躯体不适主诉可涉及各脏器，如：胃肠道功能紊乱、心慌气短、胸前区痛、尿频、尿急等。

（7）食欲减退、体重减轻：多数患者都有食欲不振，胃纳差症状，美味佳肴不再具有诱惑力，患者不思茶饭或食之无味，常伴有体重减轻。

抑郁症的典型案例分析：她为什么一点都不想吃

赵小莉，20岁，女学生，她约从高三秋季开始，不论是对学习，还是对从4岁起便不曾间断的钢琴练习都丧失了热情。食欲不振让她的体重掉了大概10千克。虽然后来顺利升入大学，缺课却愈来愈严重，慢慢地，连早上从床上爬起来的力气都没有了。她来求诊时，体重只剩40千克左右。患者为什么不进食呢？据其本人表述，“只要一看到以前天天吃的饭菜，心头就会冒出一股无名火，食物再怎么做都是会卡在喉头下不去”、“完全不觉得饿”、“一点都不想吃”、“就算吃了，也不觉得好吃”

食欲下降和体重减轻是抑郁症的常见症状，约占70%。赵小莉就是这样。轻者为食不甘味，食量不一定减少；重者完全丧失进食的欲望，体重明显下降，甚至导致营养不良。

（8）性功能减退：疾病早期即可出现性欲减低，男性可能出现阳痿，女性有性感缺失。

抑郁症的典型案例分析：她为什么对性爱失去了兴趣

柳女士，突然变得毫无性趣，这让刚满30岁的她有点不知所措，因为以前她曾经很享受和丈夫的亲密感觉。他们结婚两年多，关系一直很融洽。她说：“以前，每次他触摸我的时候，我都会感到很兴奋，但最近我几乎没有感觉，对性爱失去了兴趣。”她承认，她过去的性欲很正常，现在和丈夫的关系也很好。“他对我依然很好。”她说，“我累的时候，他给我做晚饭。但是我经常感到很疲倦，没有精力去做爱。我感到很难过，他也很担心我。”

柳女士年龄刚满30岁，夫妻恩爱。可她病后性功能低下，用她自己的话说：“对性爱失去了兴趣”、“没有精力去做爱”。

（9）睡眠障碍：典型的睡眠障碍是早醒，比平时早2-3小时，醒后不复入睡，陷入悲哀气氛中。

（10）昼夜变化：患者心境有昼重夜轻的变化。清晨或上午陷入心境低潮，下午或傍晚渐见好转，能进行简短交谈和进餐。昼夜变化发生率约50%。

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