一例狂躁症个案的鉴别诊断

2026-02-26 心理健康

【摘要】：咨询次数：1咨询费用：0元案例类别：个人成长案例简述：来访者出生在一个农村家庭，幼时家境贫寒，但有个快乐的童年。12岁时，来访者父亲去世，对来访者而言重创。19

咨询次数：1

咨询费用：0元

案例类别：个人成长

案例简述：
来访者出生在一个农村家庭，幼时家境贫寒，但有个快乐的童年。12岁时，来访者父亲去世，对来访者而言重创。1992年2月12日，来访者母亲不堪家庭重负离家出走。来访者与姐姐相依为命，伯父伯母、舅舅舅母时常给予资助。因为思念母亲，一年后来访者找到母亲，和母亲一起在继父家生活了一段时间，但因为来访者比较顽劣，继父不喜欢，来访者后来离开继父家，从此在社会上浪荡，在社会上坑、蒙、拐、骗、偷，先后因盗窃被劳动教养，本次因吸毒到接受强制隔离戒毒。

咨询经过：

一、一般情况：汪某某，男，34岁，小学文化程度，无业，无宗教信仰。

二、来诊原因及现病史\心理困扰及寻求专业帮助的历史和过程:

大队打电话到咨询室，说了一些汪某某的情况，要求给予帮助。咨询师在大队值班室接待了来访者，来访者身高约165公分，衣着普通，面容略显干瘪，右脸接近耳部有一块五分钱硬币大小的瘢痕。在与咨询师谈话过程中目光强硬、直视咨询师且露敌意。

大队民警告知咨询师，来访者目前症状持续有十天左右，11月26日凌晨2点突然在学员号舍情绪失控大吵大闹大哭，大队民警咨询师韩震随即进行干预，但无效果。民警分析来访者面临接触强制隔离戒毒，感觉前途渺茫、处境艰难，思虑过重而导致思维和行为失控。但在访谈中，来访者时而认为自己一切正常，时而心烦意乱，想要以攻击性行为宣泄内心苦闷。

来访者系被动咨询，没有主动求助。

三、生活史概括：来访者出生在商州市柞水县凤凰镇一个农村家庭，幼时家境贫寒，但来访者和村里的小伙伴无忧无虑的玩耍长大。12岁时，来访者父亲去世，对来访者而言是一个极大的创伤和打击。1992年2月12日，来访者母亲不堪家庭重负离家出走。来访者与姐姐相依为命，伯父伯母、舅舅舅母时常给予资助。因为思念母亲，一年后来访者缠着舅舅要见母亲，舅舅带着来访者在长安区杜陵乡找到母亲，母子见面抱头痛哭。来访者和母亲一起在继父家生活了一段时间，但因为来访者比较顽劣，继父不喜欢，来访者后来离开继父家，从此在社会上浪荡，跟随一些同样无家可归的流浪孩子，在社会上坑、蒙、拐、骗、偷，先后因盗窃被劳动教养，本次因吸毒到接受强制隔离戒毒。

四、咨询/治疗设置简介：第一次访谈，未建立关系，故未做设置。

五、咨询/治疗过程：

咨询师：我听大队领导说你最近情绪不大好，我来是受大队领导的委托，看能不能帮助你。

来访者：一切正常，一切正常！

咨询师：你这样看着我，是不认识我，觉得陌生？

来访者：认识，你是王老师。

咨询师：恩，我给你们上过心理健康课，你可以把我当做你的老师。

来访者：

咨询师：我听说今天凌晨你情绪失控，在宿舍大哭，你认为这是正常的？

来访者：我想我妈了。

咨询师：哦。那你在强戒期间你妈来看过你没有？

来访者：没有，我不怪她，她也没办法。

咨询师：那你出去打算去找你妈吗？

来访者：恩。

咨询师：在以前的地方？

来访者：不是，那家人对她不好，她受不了，走了，现在在三原。

咨询师：那你会在三原去找她吗？

来访者：你不要再玩我了！

咨询师：你觉得我在玩你？

来访者：你觉得我的名字有意思不？

咨询师：你的名字？

来访者：义劳义劳，义务劳动。命苦的很！

咨询师：哦！

来访者：那天，我们杨大队在车间写了一个词“天理难容”，我特别感动。

咨询师：感动？这个词哪里让你感动了？

来访者：你别问我，我说不清楚，反正就是很感动！

咨询师：哦！

来访者：你相信我不？这个地方是我生的地方。

咨询师：是你生的地方？你的意思是？

来访者：你不要问我了，我给你说，我的脾气不好。 ……

咨询师：你出去以后会去找你姐吗？

来访者：你长得像我姐。我姐嫌我不争气。

咨询师：哦！我想你姐是因为爱你，在乎你，才会那样的。你觉得呢？

来访者沉默不语，大概一分钟后，说：“我出去呀！”然后起身。

咨询师同意结束访谈，来访者走出值班室。

经验感想：

咨询师对来访者的理解及分析：来访者母亲两度改嫁，现在的家庭根本不可能接纳来访者，其姐姐也不愿意接纳他，故社会支持系统较差。加之来访者无生活技能，在戒毒所生活还有着落，出去以后无依无靠，前途渺茫，临解除强戒前思虑过重，导致情感大起大落。来访者主客观世界整合性差，自知力欠佳，个性特征有明显的改变社会抑制较差，思维奔逸，思维散漫，音联意联，兴奋、狂躁还伴有情绪低落，疑为双向情感障碍发病初始阶段。建议到精神专科医院进行进一步的鉴别诊断，经过专科医院鉴别诊断，确定为双向情感障碍。

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