一例短程案例的总结

2026-03-01 心理健康

【摘要】：咨询次数：8咨询费用：1200元案例类别：人际关系运用的技术：认知行为疗法案例简述：该来访者的表现主要在社交障碍，多疑。根源在于家庭关爱不足，自卑，负性自动思维

咨询次数：8

咨询费用：1200元

案例类别：人际关系

运用的技术：认知行为疗法

案例简述：
该来访者的表现主要在社交障碍，多疑。根源在于家庭关爱不足，自卑，负性自动思维。最明显的核心信念就是“别人不喜欢我”。咨询师与来访者共同商议，决定先处理社交问题，后处理家庭问题。在日后的咨询中，几次偶然的家庭矛盾加速的咨询进程。

咨询经过：

文/心理咨询师董旭

一、案例的基本情况：

Id：xx；年龄：23；职业：学生在读；家庭：单亲，起初跟父亲，现在复合，有一哥哥。

困扰的问题是：1、难以忍受任何人的缺点，难以与他人进行心灵沟通，感觉孤独，不喜欢任何人。2、多段亲密关系呈现时间短、无法深入的情况。3、总觉得别人在背后说我坏话，无法信任他人。

成长史中较大影响事件：1岁半的时候，因为父母工作忙，把案主和哥哥送到外婆家；9岁，父母感情不和，父亲带走了案主和哥哥；12岁的时候，父母离婚；14到17岁期间，遭受继父性骚扰，后因为母亲介入，此事不了了之。

二、咨询手法和咨询结果：

认知行为疗法，持续8次咨询，最后来访者情绪得到好转，能较好控制情绪，社交情况逐渐恢复。能对负性的自动思维进行调整，在将进入核心思维调整时，来访者觉得不用刻意调整，同时出于费用的关系，决定终止咨询。

三、咨询的整体节奏

1、初期：第1至第2次咨询，这个阶段主要的任务是：建立咨询关系，探讨咨询目标，了解现状和过往史，探讨咨询的方法和重点。

2、中期：第3至第5次咨询，这个阶段的主要任务是：学会如何引导认知来控制情绪，学会如何突破社交困境。

3、末期：第6次咨询，这个阶段的主要任务是：强化学会的控制的方法，并探讨今后对于核心思维的处理。

四、自我总结

这次咨询的效果是比较成功，来访者在最后次告别的时候表现出一定的移情，但在每次的处理过程中我都很谨慎，所以移情的问题不是很严重。这个案例之所以会想要写总结是因为这次案例让我充分体验到了咨询师和来访者的咨询目标的契合是多么重要，咨询关系的程度是多么影响咨询进程。因为这个咨询过程中我的感受是两个极端，第一次和第二咨询的过程是极端的艰难，来访者给与我莫名的挫败感，她没有拒绝我，但我们之间就是有无形墙。但第二次之后的咨询过程是异常的顺利，她学的很快，对于我教授的负性自动思维的调节能很好的进行处理，学习和提升速度远远超过我的想象，在最后两次咨询中，她为她目前的社交和处理方法感到自豪，和母亲的关系也逐渐修复。前后的差异最关键的就是在第二次的时候我很直接的去挑明了她的咨询目标，其实她的咨询目标是很模糊的，她不敢去改变，不敢去迈出那一步，但现实情况是不得不逼着她做出改变，她的内心是极度矛盾的。但在这个时候我主要采用的是共情、形象化两个技术。将她的矛盾形象化，然后对她内心脆弱、懦弱、胆小的一面进行共情，对她渴望改变、想要试试的一面进行联合，最后将咨询的安全调节方法告诉她，让她能够理解改变是在计划范围内，一步一步实现的，她才下定决心，明确咨询目标。

经验感想：

五、反思

这个案例如果让其他咨询师接手会怎么样？直接去处理家庭或童年带来的阴影吗？我曾经这样去想过，也试探过，但来访者比较抗拒，认为过去的过去了，她只想对社交情况进行解决，她觉得强行回忆过去让她很痛苦。在后续的咨询过程中，除了自动思维的处理帮助外，她与母亲的关系修复也是加速她治愈的重要因素。在第五次咨询中，来访者的情绪达到顶点，因为她和母亲的关系终于开始有转机，她用学会的自动思维处理和真诚表达自我技术，对于母亲的种种误会和母亲进行当面对质，她感受到了母亲的爱，和自己的过度误会，那次之后，她说她真的开始理解母亲，也开始理解以前发生在自己身上的误会的原因。这种情况是我的运气，因为在我的咨询计划中，家庭处理是比较靠后的进程，想不到因为来访者的几次偶然机遇，加速了咨询进程，也让我认识到原生家庭的再修复，可以直接影响现在。

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