勤劳的丈夫突然变得懒散

2026-03-10 心理健康

【摘要】：咨询次数：1咨询费用：650元案例类别：情绪压力运用的技术：初诊咨询技术、根据ICD-10及心理评估判断来访者是否符合心理障碍诊断，通过共情理解来访者及妻子的痛

咨询次数：1

咨询费用：650元

案例类别：情绪压力

运用的技术：初诊咨询技术、根据ICD-10及心理评估判断来访者是否符合心理障碍诊断，通过共情理解来访者及妻子的痛苦，运用支持技术给予

案例简述：
来访者A，男，44岁，因情绪低落、焦虑，变得懒散、对事物失去兴趣、不自信、严重影响到工作状态，来访者自述是因为最近的一个工程做得不好担心款项被扣引起，妻子陪同前来咨询，希望通过咨询弄清导致来访者目前状态的原因，并获得专业的解决方法。来访者原来是个非常有干劲的人，为了赚钱到处回去找活做，非常积极向上，以前只要答应别人的事加班加点也会把活干完，原来是个脑子很灵多的人。

咨询经过：

心理咨询师宫本宏

以下是咨询经过摘要，Z-咨询师，L-来访者

Z：你今天来，讨论哪些问题？
L：工作问题中的工作效率不如以前，最近那个工程没有做好，费用今天下午结算。
Z:希望我们讨论如何面对工作，你有什么具体问题？
L：工程做得拖延了，感到焦虑，怕对方不给钱。
Z：以前是否有发生过类似的情况。
L：有，但就发生几天，但这次1个月了，还在担心。
Z：按照正常工期，需要多少工期？
L：本来是两个月做好，后来脱了一个月，现在已经做好了，但没有底气和别人要钱，感觉有些地方真的没有做好，有些地方不尽人意。以前也做过他的工程，原来做的挺好。虽然是认识的，还是担心不给钱、少给钱，但不担心对方罚钱。
Z:对方会少给你百分之多少呢，如果按一般来算会少多少，对方流露出这样的语气了吗？
L：本来应该给4万，但是现在觉得只能给3万。只能这样了，能接受。现在早上起来就觉得烦躁，浑身乏力，这几天都是浑浑噩噩，白天想睡，无法工作。昨天吃了米安色林后嗜睡一天

L：我有4个孩子，要赚钱养家。以前相当有干劲，没活就去找，但现在变得懒散，没有信心，不积极，原先要比现在积极多了，工作的信心也没了，害怕给别人干错了，不知道怎么回事。
Z：你评价自己的工作能力这么样？
L：在这个行业里还是可以的。

Z:你觉得现在的状态和这个工程有关还是没关？
L:我觉得就是和这个事情有关。
Z:我们模拟下今天下午老婆去结算的场景。

L:害怕这个工程钱拿不回来，还要自己垫付工人工资。还害怕脸面问题，怕这个圈子里的人说自己的工作能力，怕被别人说。
Z：如果你是雇主，评价你做的这个活。
L：的确做得不好，承认自己没做好。
L：做事要做好点，有些活做得太马虎，工人没找好，我主要是负责木工。

L：第一次，电工我叫人做的，没有套消防管，当时正是天津大火的特殊时期，自己感觉有点怕，后来赶工套上去了。鞋柜那次没按照要求做，钱也是拖了一段时间才给的，但这两次都是短暂的。今天下午结账的事情，无法面对，因为自己和老板很熟。弟弟帮我做了收尾工作，算好了钱，希望对方把钱给我，我就好了。

Z:与工程款项关系到底有多大，老婆觉得工程款项给你也不能完全好？
L：现在感觉头晕晕的，喉咙有异物感，胃口不好，早上不肯起来，有早醒。6月9号开始服用稳定情绪药物。
Z:还要10-15天才能明显好起来。关于你说的这件事，老婆已经安排好了。对方原来和你一起合作过，对你评价很好才让你做的，有这个基础，想想怎么用好这个基础。
L:正是因为这个基础，现在觉得害怕这个雇主。打电话来也不接。心理觉得对不住对方。
Z:想怎么谈这个价格？
L:听天由命，对方给多少就给多少。
Z:下一次打算怎么办?
L:吸取这个教训，把他做好
Z:如果把这个房间包给你，你算一下该怎么做?
L:这个房间需要3个人工，每个人300，一天900就可以做完了。
Z:现在给你一个工程，有没有信心去做?
L:没有信心，感觉现在很懒散，提不起精神。家里四个孩子、父母在家，父亲腰椎间盘突出，有时候与老婆斗气不是真心的。现在还要花家里的钱，非常着急。
Z：模拟下今天下午结算的场景。
L：有点担心今天下午让老婆一个人去，和对方说说自己回老家看病去了。

Z：听了老婆的话，你有什么反应？
L：老板是个难弄的人，工程做得烦，经常变来变去。但现在只能随便他了。
Z：如何吸取这次教训，怎么来避免老板换来换去带来的损失？
L：加工期加钱？
Z：教你个办法，按合同来算，双方签字认可后动手。变得部分要注明。针对老婆今天下午去结算，你有什么诉求要交代？
L：这次就认命了，给多少就给多少，能把病好就行。对方大概能给3万

Z：以不可抗拒的原因来解释工期为何拖着的原因，因为老公的疾病。

Z：这个工程放在别的人身上会怎么样？
老婆：可能别的人不会这样返工的，不会像来访者这样完美，一开始也会写明合同，但是来访者都不写这个纸条。
Z：开始我们认为是和这件事有关，现在发生的这些状况提示是因为抑郁症引起的，不是来访者故意的。
L：我老婆从来没有埋怨过我，再过多久可以走出来？
Z：通过药物和心理咨询可以治疗，再过半个月或者一个月就可以好起来了。你目前的工作状态和情绪低落有关。下午结算既要诚恳，也要据理据争。药物治疗为基础，心理治疗为辅。感谢你们的信任，如果还要进行咨询请提前与我预约。

经验感想：

求助者由妻子陪伴前来，身材结实、皮肤黑、五官端正、短发、穿着简单，从事装修工作。在咨询师询问后开始叙述，言语条理清楚，回答切题，语调适中。整个叙述过程注意力基本能几张，但思维反映慢、目光稍显呆滞，有明显焦虑表情。妻子打扮朴素，对来访者很担心。来访者有时候对妻子发脾气，但事后非常内疚，妻子自从来访和犯病后从来没有埋怨过妻子，看得出夫妻之间关系很好。丈夫觉得是因为这个工程款的问题导致现在的状态，而妻子觉得这只是一个诱发因素，觉得丈夫是生病了，妻子的觉察能力更好。妻子几次在咨询室中哭泣，对于现在丈夫的状态，非常担心着急，希望丈夫能快点好起来。
该来访者诊断是抑郁症，不排除有双相的可能性，来访者一直以来是非常外向开朗、干活不累、话多的人，因此在问到躁狂相时，来访者觉得平时大部分都是那样的状态，属于正常。但该患者服药前几周需要密切监测是否有转躁风险。对于这类明显的属于心理障碍的患者，首先需要给予药物治疗，待病情稳定后再配合心理咨询。

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