一例神经衰弱的治疗案例

2026-03-01 心理健康

【摘要】：咨询次数：20咨询费用：3000元案例类别：情绪压力运用的技术：催眠疗法、叙事疗法、认知行为疗法等结合处理案例简述：求助者性别：女年龄：38岁学历：大专婚恋：已

咨询次数：20

咨询费用：3000元

案例类别：情绪压力

运用的技术：催眠疗法、叙事疗法、认知行为疗法等结合处理

案例简述：
求助者性别：女年龄：38岁学历：大专婚恋：已婚遇事紧张，想逃避，心率快，连续失眠6天

咨询经过：

文/心理咨询师赵恒玉

求助者：遇事紧张，想逃避，心率快，失眠。

『这次失眠已有6天，因为怕自己呆着抑郁所以走出去，在河边遇到一个钓鱼的人，几次下来觉得挺谈的来，所以一起出去玩。可是他有动手动脚的行为，让我感觉不舒服。

按正常处理不搭理他就行了，但是这次却是在睡前突然想起，就感觉紧张，实际不会发生什么。

然后就和老公说了我焦虑的原因，老公倒没什么责怪，我却担心老公误会我，我们因为这事沟通了几次，我不担心老公了，但是一想起钓鱼的那个人，我就紧张出汗，并且现在还担心有什么事会发生，只有想一点事就出汗，因为睡不着也着急，现在开始抑郁着急睡不着身体差的问题，现在心是怎么也静不下来。』

经了解，夫妻关系和睦，没有很大的家庭压力，儿子已上高中，学习状况良好。目前求助者不能和人正常交往，不能参加社会活动，在家休息，不能正常工作。焦虑抑郁自测均为重度。

初步诊断：存在焦虑、抑郁情绪疑似神经衰弱

咨询目标：解决情绪问题恢复一个健康、平和、快乐的状态

第一次咨询：

建立咨询关系，摄入性谈话，初步处理情绪问题了解到目前正在服用抗精神分裂药物，中药，原来在北京某医院做过精神科的治疗，但是没有效果，建议停药。

咨询经过：1.全面了解症状，时程，社会功能情况，引发事件；2.采用催眠疗法，放松，心灵之境初步处理情绪问题；3.布置体育锻炼、放松训练、热水泡脚三个作业；4.咨询小结，约定下一次咨询时间为三天之后

第二次咨询：

前半段继续搜集资料，后半段提到那个最近遭遇的特殊事件。

咨询情况不是很理想，求助这对于特殊事见反应激烈。

第三次咨询：

全程催眠疗法，作业：1.看高山、草原、大海、别墅的图片；2.找放松的场景；3.找到一门可以坚持和发展的兴趣

第四次咨询：

1.了解作业情况；2.聊儿子，她很放松，很骄傲

第五次咨询：

1.催眠放松，处理情绪

2.教会正念疗法，发给其正念疗法音频资料，按照其引导去做

第六次咨询：

1.催眠放松

2.催眠引导观察自己，诊断自己，分析问题，给自己建议找到了自己孤独，遇事复杂化，自我否定，和爱人沟通存在的问题，一起讨论解决思路，提出改善建议

第七次咨询：

1.了解前几次咨询情况，咨询效果；2.催眠放松、心灵之镜；3、正念疗法处理情绪

第八次咨询：

1.了解作业完成情况，咨询效果；2.催眠放松、心灵家园、松树人格转化，建立培养自信

第九次咨询：

1.了解前几次咨询情况，咨询效果；2.催眠放松、梦想剧场；3.叙事疗法，聊童年

第十次咨询：

1.了解前几次咨询情况，咨询效果；2.催眠放松、发现未来的自己；3.叙事疗法，聊上学

第十一次咨询：

1.了解前几次咨询情况，咨询效果；2.催眠放松、教会自我催眠；3.叙事疗法，聊成人

第十二次咨询：

1.了解前几次咨询情况，咨询效果；2.催眠放松；3、叙事疗法，聊婚姻，爱情家庭

第十三次咨询：

1.了解前几次咨询情况，咨询效果；2.催眠放松；3.叙事疗法，聊人生，价值，处理不合理信念

第十四次咨询：

1.了解前几次咨询情况，咨询效果；2.空椅子疗法，处理重要关系

第十五次咨询：

1.了解前几次咨询情况，咨询效果；2.精神分析疗法，简易程序

第十六次咨询：

1.了解前几次咨询情况，咨询效果；2.精神分析疗法，简易程序

第十七次咨询：

1.了解前几次咨询情况，咨询效果；2.精神分析疗法，简易程序

第十八次咨询：

1.了解前几次咨询情况，咨询效果；2.精神分析疗法

第十九次咨询：

1.了解前几次咨询情况，咨询效果；2.催眠，巩固咨询效果

第二十次咨询：

1.了解前几次咨询情况，咨询效果；2.巩固咨询效果，结束咨询，做出将来的规划，思路

经过20次的咨询，求助者睡眠得到明显改善，已经可以睡六个小时以上，生活规律正常，情绪基本稳定。

其实咨询目标还没有完全达到，但求助者主动要求停止治疗，这也是一个比较常见的问题，取得一定治疗效果之后，求助者往往会停止治疗。其实真正的咨询结果应该是回归社会，正常工作。

经验感想：

1、该求助者在求助之初，已经连续6天没有睡觉，焦虑抑郁，心理状况已经相当严重。因此采用包月形式，不拘泥于咨询时间间隔3天以上，而是每天做咨询，情况改善比较快。

2、求助者治疗中以催眠为主，结合多种疗法，治疗效果比单一疗法要好。

3、良好的咨询关系是咨询取得效果的最关键因素，因此，我咨询过程中着重建立真诚、信任的咨询关系。

4、情绪问题，尤其是神经症的治疗不能简单的定位在情绪问题的改善上面，个重要的是要注重找回自己、建立自信、建立正常的生活秩序、建立生活目标、回归社会上面。

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