心理咨询的设置及其意义

2025-03-21 心理健康

【摘要】：心理咨询/治疗一直被许多人调侃为“话疗”，首先心理咨询/治疗确实是一种谈话疗法，但它又不同于我们平时普通的谈话聊天，因为如果是那样，心理咨询/治疗就一定失去了其

心理咨询/治疗一直被许多人调侃为“话疗”，首先心理咨询/治疗确实是一种谈话疗法，但它又不同于我们平时普通的谈话聊天，因为如果是那样，心理咨询/治疗就一定失去了其咨询/治疗的作用，心理咨询/治疗之所以有治疗的效果，部分程度上是因为有咨询的设置。下面让我们简单介绍几种心理咨询/治疗的设置：

1、咨访双方不能有双重或多重关系

咨询师和来访者之间应该仅限于咨访关系，而不能够同时又是同事、朋友甚至家人；在咨询室之外，咨询师与来访者也不能私下见面。

因为在心理咨询当中，通常会涉及到来访者内心中最脆弱、隐秘、与道德相悖的一面等，那些在日常生活中不被表现出来的部分需要在心理咨询中呈现；“咨询师/分析师需要做一个冷漠的缄默者，或一面中性的镜子。”[1]来访者假设咨询师知道自己症状的原因，因此通过不断地言说来请求咨询师帮助自己解决问题，这会产生转移以及对咨询师的理想化，而这些也正是心理咨询/治疗的有效因子。

如果咨访双方还有其他关系，生活中有很多交集，例如：同事、朋友、家人，就会使得一方面来访者往往对咨询师产生负转移，缺乏理想化和信任，并且让本就难以言说的羞耻感、罪恶感、秘密等被堵住无法表达，也从而增强负转移；另一方面，双重关系使得咨询师难以保持中立的倾听；而这些因素不仅会导致咨询失败，而且同事、朋友、亲人关系也将受到不同程度的负面影响。

2、保密

咨询师对来访者所讲的内容保密，除此之外，咨询师要对来访者前来做咨询这件事也要保密。保密原则是心理咨询/治疗的前提。

保密原则使得咨访关系是一种安全可信任的关系，咨询师对来访者所讲的所有内容保密咨访双方在未经对方允许的情况下不得擅自录音录像，这些举措是为了能够让来访者降低心理防御，尽可能地自由联想，自由言说。

3、自由联想，且尽量不做任何道德评判地言说

弗洛伊德发明了自由联想这一技术，“他邀请病人让思绪自由流淌，尽量不由意识控制，不受约束，如实地说出头脑中的想法且不做任何道德评价，这后来也成了精神分析的基本规则。”[2]然而弗洛伊德也注意到，患者在进行自由联想时并不顺利，尽管患者努力回忆，但是仍然无意识地隐藏了那些令其痛苦的、羞耻的、罪疚的情绪感受，正是这些被压抑的情绪感受最终以症状的形式被表达。“所谓症状，就是心里或体内的某种东西闯入了你的生活，而且给你带来了痛苦。它代表着欢愉的残存部分，又回来破坏你的生活。”[3]咨询/治疗师则需要机敏地倾听来访者的声音、梦、口误、遗忘、幽默、过往历史、重复来定位一些能指、隐喻和无意识幻想，从而让来访者摆脱症状。

4、付费

不付费的心理咨询/治疗不仅无益甚至有害，来访者不付费，咨询师不收费，这样的谈话模式并不是心理咨询/治疗工作。

对于来访者而言，来访者认为心理咨询不过是谈话，一次咨询结束之后不仅没有任何物质的回馈，也没有想象中的那种改变，认为付费不值得；甚至觉得不如和朋友们大吃一顿来的实在，还可以边吃边聊。

事实上，许多人最终都会意识到，即便是面对再要好的朋友，也有许多难以启齿的话说不出口，并且，无论是同事、朋友或者家人都很难倾听和理解自己所说的话，他们劝说、教育的话语往往并不符合自己的内心，而主体的话语得不到回应或者被教育甚至责备，难免会导致主体体验到更大的失望和挫败！

对于心理咨询师/治疗师而言，刚开始做咨询的时候，经常会有这样的想法：来访者对自己说了这么多关于TA自己隐秘的事情，TA的人生经历、深刻的体验，自己听完也有很多收获，作为“学习的回报”，自己根本不应该收取来访者的费用。

诚然，每个来访者对咨询师讲述着他们的故事，这些故事一般人平时根本没有机会听不到，但这并不是构成免费咨询的理由，因为咨询师的倾听不是普通人的听，而是治疗性倾听，咨询师倾听的同时既要清空自己，也要保持足够的机敏，咨询师既带有理论框架的听，又要舍弃框架地投入倾听，咨询师的倾听是为了在理解来访者的基础上帮助来访者摆脱症状的困扰，而不是单纯的听故事；在这个过程中来访者也会宣泄很多负面情绪，免费的心理咨询不可避免的会使得咨询师产生大量反转移，做不到中立的倾听。且咨询师/分析师要消耗时间，投入精力，在这之前要花费大量的时间、金钱接受培训、个人分析和督导，所以心理咨询必须付费，免费的咨询是无效甚至有害的。

[1]王国芳著：《后现代精神分析—拉康研究》，福州：福建教育出版社，2021版，第156页。

[2][美]伊丽莎白·L.奥金克洛斯著：《精神分析心理模型》，钱秭澍译，北京：人民邮电出版社，2021版，第28页。

[3][英]达瑞安·里德著：《拉康》，黄然译，北京：文化艺术出版社，2003版，第145页。

本文链接：http://www.bfgh.cn/xljk/36162.html

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