心理咨询究竟是如何起作用的？

2025-03-15 心理健康

【摘要】：很多来访者寻求心理咨询的帮助，希望咨询师通过一次或者几次咨询了解TA的问题和困难，给出建议或简单的指导。然而，心理咨询并不是干脆利落的“提出问题-分析问题-提出

很多来访者寻求心理咨询的帮助，希望咨询师通过一次或者几次咨询了解TA的问题和困难，给出建议或简单的指导。然而，心理咨询并不是干脆利落的“提出问题-分析问题-提出建议-解决问题”的过程，来访者之所以需要心理咨询，很重要的一个原因就是，建议并非在所有时候都能起作用。

今天我们想简单和大家谈谈，动力学取向的心理咨询到底可以怎么样帮助来访者。

来访者可能因为各种各样的原因进入心理咨询，如焦虑、抑郁、强迫、失眠、恐惧，沉溺于赌博、游戏，在事业、感情、生活的路口难以选择。以精神分析的视角来看，这些需要通过心理咨询解决的困难，归根结底都是关系的问题。

关系的问题，最好可以在关系中修复。而心理咨询，正是在咨询师和来访者之间建立安全、深入、持久的关系。

在咨询关系中，会发生什么呢？

刚进入咨询关系，绝大多数来访者都会有各种各样的不安、忐忑、疑惑、质疑。既然是建立长期和深入的关系，就和日常生活一样，眼缘和第一印象非常重要，“见光死”也并不少见。

有些来访者觉得，咨询师不能给TA想要的，或者这样的咨询方式不适合TA，可能在进行几次尝试后，陆续离开。当然，这就像“萝卜白菜，各有所爱”一样，他们可以寻求其他流派心理咨询的帮助，或者尝试更多的方式。

然后，留下来的来访者，就会逐步和咨询师开始一场漫长的“厮杀”和“搏斗”。当然，“厮杀”和“搏斗”背后是有爱和链接的，这和谈恋爱类似，相爱相杀，甚至是相互“伤害”。

在咨询过程中，来访者会有各种各样的感受被激活，也有各种各样的情感指向咨询师：爱的，恨的，愤怒的，感激的，欣赏的，贬低的，温暖的，冷漠的，等等。当然，也有些来访者感受不到和咨询师之间情感的流动，可能觉得咨询师是一个树洞般的存在。

咨询中，为什么会讨论咨访关系？

如果你进入一段稳定的咨询关系，你会发现，咨询师会时不时提出讨论你们之间的关系，讨论你在咨询过程中体验到的种种感受和情感，有时甚至让你感觉烦不胜烦：“诶，又来了。”

问题来了，这到底有什么用？是咨询师在自作多情，没事找事吗？

咨访关系同样是一种关系，所以，来访者在其他关系中的模式和问题也会在这里呈现出来。同时，它的不同在于，咨询师会持续不断地这样“没事找事”。

举个例子：

一个人因没有办法建立稳定的恋爱关系而苦恼，每段恋爱维持不到三个月，然后不知道为什么，就发生矛盾，以分手告终。

如果TA进入一段咨询关系，有可能发生的事情就是：一开始，咨询进行得很顺利，TA会稳定地前来咨询，逐渐打开内心，进行自我探索，和咨询师也逐渐亲近；从某个时候开始，TA会逐渐发生变化，也许是对咨询师百般挑剔，也许是在会谈中很沉默或者滔滔不绝，也许是频繁请假、缺席、迟到，等等。这其实就像，恋爱维持一段时间后，就难以继续下去。

在生活中，可能伴侣感受到这些变化后，会发生矛盾，甚至是激烈的争吵，然后分手。然而，在咨询中，当咨询师感受到这样的变化后，会温和而不带有攻击性地指出来，与TA讨论，到底发生了什么。

在TA这些变化背后：

有哪些糟糕的体验和感受

有哪些难以名状的担心和恐惧

有哪些难以表达的期待和渴望

那这些又和什么更具体和细微的部分有关……

在这样的讨论中，来访者可能会看到，TA如何地以及为什么害怕咨询关系进一步深入，这样，就可以帮助理解TA在恋爱关系中，为什么会遭遇类似的困难，也许，再次在亲密关系中有种种感受的时候，TA的应对方式就会有些不一样了。

当然，这个虚构的例子是非常简单和粗略的，想借此让大家看到心理咨询如何帮助来访者理解自己，进而在生活中有更多的选择。真实的咨询往往复杂太多太多，而且会有很多的疗效因子，也就是起作用的方式。

如何找到靠谱的心理咨询师

很多来访者会首先考虑到公立医院心理门诊挂号。医院的心理咨询师大多集中在精神卫生专科医院和门诊，对精神科知识有一定的了解，甚至不少咨询师是精神科医护人员。

在医院接受咨询费用相对便宜，咨询师水平大部分有一定的保障。但是最大的问题在于挂号太难，咨询难以持续进行。如果在医院接受心理咨询，建议寻找挂号相对容易的医院，或者和咨询师协商，能否通过其他方式保证咨询持续进行。

通过心理咨询平台寻找咨询师同样是不错的方式。还可以通过微信公众号、知乎等网络平台寻找咨询师，不过这仍有赖于你小心甄别。

另外，如果你有亲朋好友是心理咨询师，请他们推荐是比较省时省力的方式。当然前提是，他们本身是靠谱的。

如果你正在寻找心理咨询师，这里有几个小tips：

1.培训经历

有些咨询师会罗列一大堆培训经历，其实，培训更重要的是质量，为期几天的工作坊和会议对咨询师的帮助微乎其微。

高质量的培训通常是系统性的，大多会涵盖技术课、理论课、伦理课、集体督导，至少持续一年。

2.督导经历

所谓督导，就是咨询师在更有经验的咨询师的指导下进行咨询，一般分为个别督导、集体督导、朋辈督导。

通常，咨询师都需要有个别督导，如果因为费用受限，至少应该有集体督导。

3.咨询和分析经历

是的，你的猜测没错，通常咨询师也有TA自己的咨询师。通常，精神分析取向的咨询师必须接受咨询或者分析，而其他流派，比如认知行为，并没有这样的要求。

当然，需要特别指出的是，并不是说咨询师参加的长程培训越多，督导时长越长，咨询或分析时长越长、频率越高，TA就越胜任。咨询师的胜任力与多种因素相关，更与TA这个人本身的特质密不可分。

4.网上搜一搜

在决定进入咨询关系之前，可以通过百度、微信等搜一搜咨询师的名字，如果发现这三种情况建议慎重考虑。

1、咨询师在文章里谈及来访者的情况或咨询的细节，甚至拿“成功”的案例做广告。

2、精神分析取向的咨询师在公共网络空间大量暴露其生活和隐私。当然，与TA的专业能力相关信息和文章是可以的，但必须以保护来访者的隐私为前提。

3、咨询师讲一些情感挽回的课程，比如如何打败“小三”，挽回出轨的伴侣。

注意：这里说的搜一搜指在进入咨询之前。如果你在咨询过程中有强烈的搜索咨询师信息的冲动，建议你和咨询师谈及这部分。

如果你已经在咨询关系中

如果你已经进入了一段咨询关系，那你可以从以下几方面感受咨询师是否靠谱以及你们之间是否匹配。

1. 咨询师是否打包票，告诉你心理咨询一定有效甚至“几次见效”，如果你被医院诊断为精神疾病，咨询师是否未了解详细情况就告诉你不需要吃药，做咨询就够了。

2. 咨询师有没有和你们共同认识的人谈论你，或者打听你的消息。

3. 咨询师是否向你透露TA与其他来访者工作的情况，以此告诉你，TA的咨询很有效。

4. 咨询师除了向你收取咨询费用以外，是否还希望从你这里获得其他利益，如打听一些行业、消息、内幕，是否请你帮TA什么忙。

5. 咨询师有没有在咨询室外频繁与你联系，有没有让你查看TA的朋友圈或者主动查看你的朋友圈，甚至和你互动。

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6. 咨询师是否很难守住咨询设置，例如是否难以准时开始和结束咨询，是否会随意调整、延长咨询时间，是否会经常随意地取消咨询。

7. 咨询师是否在咨询中太多谈论TA的感受和经历，而你觉得这些对你并没有帮助，甚至占用你的咨询时间。

8. 咨询师是否要求你接受TA的价值观，是否对你有一些指责或者评判。

9. 你觉得咨询师有帮助你深入地理解和探索自己，还是浮于表面地给你一些看起来有用的建议。

10. 你和咨询师在一起自在吗，你是否觉得你可以自由地表达。

温馨提示：以上几点，越靠前的部分越与咨询师的伦理有关，甚至属于伦理红线。而靠后的部分，与咨询师的胜任力以及你们的匹配程度有关，也许，在这些情况下，你需要更多地与咨询师谈论你的感受。

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